CPAP e ventilazione notturna, di cosa si tratta?
CPAP e ventilazione notturna: la titolazione
La titolazione della CPAP consiste nella “personalizzazione” del ventilatore, ovvero in una serie di verifiche ed esami per individuare la pressione di funzionamento minima efficace. Insieme alla titolazione vengono effettuate prove con diverse maschere per consentire al paziente di scegliere la maschera più efficace e confortevole. Queste verifiche sono fondamentali per garantire il massimo del confort al paziente e per minimizzare i più comuni disturbi legati alla respirazione mediante una mascherina, quali irritazione e congestione nasale.
La CPAP
La CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), sviluppata nel 1980 dal dr. Colin E. Sullivan, professore di medicina a Sydney in Australia, è attualmente considerata il trattamento di prima scelta per la sindrome delle apnee notturne.
Il principio di funzionamento della CPAP è basato sull’incremento di pressione dell’aria contenuta nelle vie aeree superiori che, in virtù di questa azione di espansione forzata dall’interno del loro lume, smettono di vibrare e, soprattutto, non possono più collassate dando origine alle apnee.
La CPAP è costituita da un piccolo ventilatore, da un tubo di raccordo e da una maschera nasale o naso-buccale. Ovviamente tutti questi elementi sono scelti e calibrati con cura, mediante una procedura definita titolazione, in funzione del paziente e delle caratteristiche della sua patologia respiratoria notturna. Maggiore è l’attenzione dedicata al paziente e l’esperienza del personale medico in questa fase, maggiore sarà la compatibilità del paziente al trattamento.
La Auto-CPAP
L’Auto-CPAP è una CPAP che la possibilità di variare automaticamente la pressione in risposta alla variazione di flusso (apnee/ipopnee o limitazione) o intensità del russamento. Ha un utilizzo preferenziale in pazienti con scarsa compliance al trattamento con CPAP o in pazienti affetti da OSAS con apnee/ipopnee presenti soltanto in periodi limitati (ad esempio in stretta ed esclusiva associazione con la fase REM).
La CPAP Bi-Level
La CPAP Bi-level ha la possibilità di utilizzare due livelli pressori differenti durante l’inspirazione e l’espirazione. Questo tipo di ventilatore viene utilizzato nei pazienti con apnee nel sonno affetti da patologie polmnonari e/o in soggetti con sindrome ipoventilatoria. In alcuni casi il ricorso alla Bi-level è motivato dalla scarsa compliance all’uso della CPAP o alla scarsa efficacia della CPAP.
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I vantaggi del trattamento con CPAP e ventilazione notturna
Oltre al beneficio sul sonno la CPAP agisce migliorando tutti i parametri cardio-circolatori, metabolici ed infiammatori del paziente: si riduce l’ipertensione arteriosa e spesso si ha una progressiva riduzione del soprappeso. A lungo termine si minimizza il rischio di incorrere in infarto e/o ictus cerebrale.
Ad oggi il trattamento di ventilazione notturna è l’unico per cui sia anche stata dimostrata una sicura azione di prevenzione dei fattori di rischio vascolari e metabolici legati alle apnee nel sonno.
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